武汉咽拭子采集标准_明确至少擦拭6次确保检测准确性

核酸检测，作为疫情防控的“火眼金睛”，其准确性是阻断病毒传播的关键。而咽拭子采集，正是核酸检测链条中至关重要的一环，采样的规范程度直接影响着检测结果的可靠性。在新冠疫情期间，武汉市在核酸采样方面积累了宝贵经验，并明确提出了一系列规范标准，其中“至少擦拭6次”的咽拭子采集要求，更是为确保检测准确性提供了明确指引。

为什么咽拭子采集需要严格规范？

核酸检测的原理是检测样本中是否含有病毒的遗传物质（RNA）。如果采集的样本中病毒载量过低，或者根本没有采集到病毒，即使感染了也可能出现“假阴性”结果，给个人健康和公共防疫带来隐患。 因此，咽拭子采集并非简单地“在嗓子眼儿划拉一下”那么随意，它是一项需要专业技术和严谨态度的医疗操作。

影响咽拭子采样准确性的因素有很多，包括： *   采集深度： 拭子是否能深入到咽扁桃体和咽后壁等病毒可能富集的部位。 *   接触时间： 拭子与黏膜接触的时间是否足够，以便充分吸附脱落细胞和病毒。 *   取样力度： 力度是否恰当，既能刮取到足够细胞，又不会引起被采集者的过度不适或损伤。 *   采样人员技术： 采样人员的熟练程度、操作经验以及对感染控制措施的落实。 *   被采集者配合度： 被采集者能否按照指示配合采样，例如头部微仰、张大嘴并露出扁桃体等。

任何一个环节出现偏差，都可能导致样本质量不佳，进而影响核酸检测的准确性。这就像“巧妇难为无米之炊”，即使实验室检测设备再先进，如果样本本身就没“米”，也检测不出“阳性”结果。

武汉咽拭子采集的“6次”标准解析

根据武汉市卫健委发布的核酸采样操作社会监督公告，明确规定了正确规范的咽拭子采集标准：被采集人员头部微仰，嘴张大，露出两侧扁桃体，采样员将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。

这“至少6次”的擦拭动作，其背后蕴含着科学的考量：

• 全面覆盖： 咽扁桃体和咽后壁是病毒容易附着和繁殖的区域。通过对两侧扁桃体和咽后壁的反复擦拭，可以最大程度地采集到这些区域的黏膜上皮细胞和病毒。

• 增加细胞量： 多次擦拭能够确保拭子充分接触黏膜，采集到足够的脱落细胞。这些细胞中可能携带着病毒，细胞量越多，检测到病毒核酸的概率就越大，从而降低假阴性风险。

• 提高检出率： 规范、足量的样本采集是提高核酸检测阳性检出率的基石。尤其是在病毒载量较低的早期感染者或无症状感染者中，充分的样本采集显得尤为重要。

值得一提的是，国家层面的相关技术指南中也对咽拭子采集有类似规定，例如《关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）的通知》指出，采样人员应在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。 《新冠病毒核酸20合1混采检测技术规范》中也提到了相同的擦拭标准。 这表明武汉的“6次”标准与国家规范精神是一致的，并在此基础上，通过公开监督的方式进一步强化了执行力。

咽拭子采集的细节与注意事项

除了擦拭次数，咽拭子采集还有一些不容忽视的细节，这些都关乎最终的检测效果：

• 采样前的准备： 在进行咽拭子采集前30分钟，被采集者应避免进食、饮酒、嚼口香糖或吸烟，以防止冲淡附着于咽部的病毒或影响检测结果。 采样前2小时应避免进食，以免引起呕吐。

• 正确姿势： 被采集者应头部微仰，嘴张大，露出两侧咽扁桃体，并配合采样人员的指令。 有专家建议，在采样时不必特意发出“啊”的声音，屏住呼吸可减少感染风险。

• 拭子选择： 采样拭子并非普通的棉签，其材质通常是聚酯或尼龙纤维，能够高效刷取咽后壁细胞，并易于将样本释放到保存液中。

• 采样人员培训与资质： 采样人员必须经过专业的生物安全培训和实操考核，熟练掌握口咽拭子、鼻咽拭子等常用采集方法，并能正确穿脱个人防护用品，确保操作规范和感染控制。 “不培训不上岗，培训不合格不上岗”是保障采样质量的基本原则。

• 鼻咽拭子的优势： 在某些情况下，如怀疑有密切接触史、曾感染新冠肺炎或多次口咽拭子结果不明确的人群，建议进行鼻咽拭子检测，因为其检出率通常高于口咽拭子。 然而，鼻咽拭子对采样技术要求更高，操作不当可能造成不适或影响效果。

• 样本保存与转运： 采集后的样本需妥善保存于病毒保存液中，并按照规范的时间和频次转运至实验室进行检测，确保样本中的病毒核酸不被破坏。

提升检测准确性，需要全社会共同努力

核酸检测的准确性是一个系统工程，它不仅仅依赖于采样环节的规范性，更离不开实验室检测、信息管理和公众配合等多个方面的协同。

在疫情期间，许多采样人员被称为“与死神打交道的人”，他们在高温酷暑下穿着厚重的防护服，甚至一天要重复采样动作上百次。 他们的辛苦付出，正是为了最大程度地保证每一份样本的质量。作为被采集者，积极配合采样人员的专业操作，不随意移动，避免干扰，也是为检测准确性贡献一份力量。

核酸检测结果出现“假阴性”的原因是多方面的，除了采样环节，还可能与病毒载量过低、样本收集过早或过晚、样本保存运输不当、以及病毒变异或PCR抑制等技术本身的原因有关。 因此，当出现疑似症状而核酸检测阴性时，应结合流行病学史和影像学表现等进行综合判断，必要时多次复查或采集不同类型样本。

总之，武汉市明确的咽拭子“至少擦拭6次”的采集标准，体现了对核酸检测准确性的高度重视，这是在实践中总结出的科学经验。它提醒我们，看似简单的采样环节，实则内含大学问，每一个细节都可能影响最终的检测结果，从而关系到我们每个人的健康和公共卫生安全。

常见问题解答

Q1：为什么咽拭子采集时，采样员要用压舌板压住舌头，还要擦拭扁桃体和咽后壁？A1：压舌板是为了更好地暴露咽喉部，避免舌头阻挡采样视线。咽扁桃体和咽后壁是病毒复制和脱落的“主战场”，在这里进行充分擦拭，能最大程度地获取含有病毒的脱落细胞，从而提高检测的准确性。

Q2：“至少擦拭6次”是不是武汉独有的标准？其他地方有类似的规定吗？A2：武汉市明确的“至少擦拭6次”具体操作，是基于国家层面的咽拭子采集规范细化并加强监督的体现。根据国家卫生健康委发布的相关技术指南和规范，如《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》和《新冠病毒核酸20合1混采检测技术规范》，均要求在两侧咽扁桃体擦拭至少3次，并在咽后壁上下擦拭至少3次。 因此，武汉的标准与国家规范精神是一致的，旨在确保采样充分。

Q3：如果核酸检测结果是阴性，是不是就百分之百安全了？A3：核酸检测结果为阴性，通常意味着当前样本中未检测到病毒核酸。然而，任何检测方法都无法达到100%的准确率。可能出现“假阴性”的情况，例如：病毒载量过低（尤其在感染早期或恢复期）、样本采集不当、样本在保存或运输过程中降解，或者病毒发生变异影响检测等。 因此，即使核酸结果阴性，也仍需结合自身症状、流行病学史等因素综合判断，并继续做好个人防护。

Q4：核酸检测前30分钟不能喝水、吃东西，这是为什么？A4：检测前30分钟内喝水或进食，特别是喝热水，可能会稀释或冲淡附着在咽部的病毒，还可能抑制病毒活性，从而影响咽拭子核酸检测的准确度，导致“假阴性”结果。 避免进食也是为了防止采样时因刺激引起恶心、呕吐。

Q5：口咽拭子和鼻咽拭子哪种检测准确性更高？A5：一般情况下，鼻咽拭子的检出率要高于口咽拭子。这是因为鼻咽部更接近病毒感染的源头，病毒载量可能更高，且采样时相对更不易受到舌头等因素干扰。 然而，鼻咽拭子对采样人员的技术要求更高，操作不当可能导致不适。在实际大规模筛查中，口咽拭子因其便捷性仍被广泛应用。 对于特定人群，如怀疑有密切接触史或多次口咽拭子结果不明确者，医生可能会建议采集鼻咽拭子。

参考文献：

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16. 湖北省疾病预防控制中心. 一线采样人员必看！！！

17. 湖南省人民政府门户网站. 喝饮料会造成假阳性？检测时为啥不要“啊”？这些问题，做核酸检测的你一定要知道！ 2022年5月5日.

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19. 随州发布. 戳舌头，刮牙齿，捅喉咙，到底哪种才是正确的核酸采样方法？ 2022年11月9日.